{"id":313,"date":"2018-05-04T14:26:08","date_gmt":"2018-05-04T12:26:08","guid":{"rendered":"http:\/\/klinicysta.pl\/?p=313"},"modified":"2018-06-04T15:47:17","modified_gmt":"2018-06-04T13:47:17","slug":"rola-i-funkcja-stawow-krzyzowo-biodrowych-przeglad-literatury","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/2018\/05\/04\/rola-i-funkcja-stawow-krzyzowo-biodrowych-przeglad-literatury\/","title":{"rendered":"Rola i funkcja staw\u00f3w krzy\u017cowo-biodrowych – przegl\u0105d literatury."},"content":{"rendered":"

Miednica jako \u0142\u0105cznik miedzy g\u00f3rn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 tu\u0142owia a ko\u0144czynami dolnymi odgrywa bardzo wa\u017cn\u0105 rol\u0119 dynamiczn\u0105 w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym cz\u0142owieka. W pozycji stoj\u0105cej pomaga w utrzymywaniu r\u00f3wnowagi cia\u0142a oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizacj\u0119 zm\u0119czenia mi\u0119\u015bni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast u\u0142atwia transport si\u0142 wygenerowanych przez mi\u0119\u015bnie mi\u0119dzy tu\u0142owiem a ko\u0144czynami dolnymi. Za przebieg oraz jako\u015b\u0107 tych funkcji odpowiedzialne s\u0105 przede wszystkim stawy krzy\u017cowo biodrowe (SIJ- sacro iliac joint) (Zhueng i Watson, 1997).<\/h4>\n

W odr\u00f3\u017cnieniu do innych staw\u00f3w cz\u0142owieka w SIJ nie zachodz\u0105 ruchy czynne. Wyst\u0119puje natomiast wt\u00f3rny ruch bierny ko\u015bci krzy\u017cowej wzgl\u0119dem ko\u015bci biodrowej w czasie np. chodu czy akcji porodowej. Ruch ten mo\u017ce odbywa\u0107 si\u0119 wok\u00f3\u0142 osi czo\u0142owej, pionowej lub sko\u015bnej. Wok\u00f3\u0142 osi czo\u0142owej dochodzi do ruchu wahad\u0142owego ko\u015bci krzy\u017cowej. Kiedy podstawa ko\u015bci krzy\u017cowej przemieszcza si\u0119 ku przodowi to jej wierzcho\u0142ek ku ty\u0142owi b\u0105d\u017a odwrotnie. Wok\u00f3\u0142 osi pionowej zachodzi ruch rotacji ko\u015bci krzy\u017cowej, natomiast wok\u00f3\u0142 osi sko\u015bnej ruch skr\u0119cenia ko\u015bci. Ruchom ko\u015bci krzy\u017cowej towarzyszy jej \u015blizg w stosunku do ko\u015bci biodrowej (Lewit, 2001). Ruchy te najcz\u0119\u015bciej ocenia si\u0119 na podstawie badania manualnego (Van der Wurf i wsp., 2000) oraz z wykorzystaniem radiostereometrii (Sturessoni wsp.,2000).<\/h4>\n

\u015aledz\u0105c literatur\u0119 naukow\u0105 od pocz\u0105tku XX wieku zauwa\u017cy\u0107 mo\u017cna, i\u017c naukowcy pocz\u0105tkowo skupili si\u0119 na badaniach struktury anatomicznej SIJ analizuj\u0105c ich na wp\u00f3\u0142 maziowy i w\u0142\u00f3knisty charakter, gdzie cz\u0119\u015b\u0107 maziowa tworz\u0105ca przedni\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 stawu umo\u017cliwia mu pewien ograniczony ruch \u015blizgowy oraz rotacyjny, natomiast tylna w\u0142\u00f3knista pe\u0142ni funkcj\u0119 stabilizacyjn\u0105 (Harrison DE i wsp, 1996). W p\u00f3\u017aniejszym okresie du\u017c\u0105 uwag\u0119 funkcji SIJ zacz\u0119li po\u015bwi\u0119ca\u0107 badacze r\u00f3\u017cnych kierunk\u00f3w terapii manualnej, upatruj\u0105c w nich cz\u0119sto \u017ar\u00f3d\u0142o zaburze\u0144 czynno\u015bci ruchu oraz b\u00f3lu. Cech\u0105 wsp\u00f3ln\u0105 wszystkich tych bada\u0144 by\u0142a subiektywna, palpacyjna diagnoza oraz terapia potwierdzana r\u00f3wnie\u017c subiektywn\u0105 ocen\u0105 terapeuty i pacjenta. Pr\u00f3by obiektywizacji bada\u0144 16 nad ruchomo\u015bci\u0105 SIJ jako jeden z pierwszych podj\u0105\u0142 Reynolds, stosuj\u0105c metod\u0119 stereoradiologiczn\u0105 (RSA) w celu dok\u0142adnego zbadania ruchu. Metoda ta cechuje si\u0119 wysok\u0105 dok\u0142adno\u015bci\u0105 oraz uwa\u017cana jest aktualnie za \u201ez\u0142oty standard\u201d oceny jako\u015bci ruchu w SIJ. Mimo du\u017cej precyzji metoda ta jest ma\u0142o dost\u0119pna w pracy klinicznej i jest zarezerwowana dla lekarzy, w zwi\u0105zku z czym nie wp\u0142yn\u0119\u0142a ona znacz\u0105co na zmian\u0119 diagnostyki dla potrzeb terapii manualnej. Z uwagi na ten fakt rozpoznanie oparte na technikach manualnych oraz sama terapia budzi po dzi\u015b dzie\u0144 du\u017co kontrowersji oraz staje si\u0119 \u017ar\u00f3d\u0142em spor\u00f3w w\u015br\u00f3d wielu badaczy (McGrath, 2004).<\/h4>\n

R\u00f3wnolegle we wczesnych latach 90-tych dzi\u0119ki pracom bioin\u017cynier\u00f3w oraz biomechanik\u00f3w, uda\u0142o si\u0119 skonstruowa\u0107 pierwsze modele 3D symuluj\u0105ce ruchy w obr\u0119bie miednicy (Dalstra i Huisker, 1991; Dalstra i wsp., 1995). W oparciu o te prace zacz\u0119to powoli analizowa\u0107 ruchy w SIJ oraz ca\u0142ej miednicy podczas chodu, jak r\u00f3wnie\u017c stan napi\u0119cia wi\u0119zade\u0142 oraz si\u0142\u0119 mi\u0119\u015bni w trakcie transportu si\u0142 mi\u0119dzy g\u00f3rn\u0105 a doln\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 tu\u0142owia (Dalstra i Huiskes, 1995). Zauwa\u017cono, i\u017c przy za\u0142o\u017ceniu \u017ce powierzchnie SIJ mog\u0105 prowadzi\u0107 tylko do nieznacznego ich przemieszczenia, ju\u017c niewielka zmiana ruchu w SIJ mo\u017ce mie\u0107 du\u017cy wp\u0142yw na przekazywanie obci\u0105\u017ce\u0144 w obr\u0119bie miednicy, oraz ca\u0142ego tu\u0142owia (Dunning i wsp,. 2014; Ivanov i wsp., 2009; Zheng i wsp., 2007). Pod koniec ubieg\u0142ego wieku, cz\u0119\u015b\u0107 badaczy zacz\u0119\u0142a analizowa\u0107 dok\u0142adniej rol\u0119 miednicy jako stabilizatora oraz jako centrum transferu si\u0142 generowanych przez mi\u0119\u015bnie, mi\u0119dzy ko\u0144czynami dolnymi a g\u00f3rnymi podczas r\u00f3\u017cnych akt\u00f3w ruchowych (Liebenson, 2004; Pool-Goudzwaard i wsp., 1998; Vleeming i wsp., 1990) oraz upatrywa\u0107 zaburzenie tego transferu, jako bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0119 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowych odcinka l\u0119d\u017awiowo-krzy\u017cowego (Vleeming i wsp., 2008).<\/h4>\n

Literatura:<\/h4>\n
    \n
  1. \n

    Dalstra M, van Erning L, Huiskes R. Development and validation of a three-dimensional finite element model of the pelvic bone. Journal of BiomechanicalEngineering 1995, 117(3):272\u2013278.<\/h4>\n<\/li>\n
  2. \n

    Dalstra M, Huiskes R. Load transfer across the pelvic bone. Journal of Biome-chanics 1995;28(6):715\u2013724.<\/h4>\n<\/li>\n
  3. \n

    Dufang S, Fang W, Dongmei W, Xiaoqin L, Qiugen W. 3-D finite element analysis of the ingluence of synovial condition in sacroiliac joint on the load transmission in human pelvic system. Medical Engineering & Physics 2014, 36:745-753.<\/h4>\n<\/li>\n
  4. \n

    Harrison DE, Harrison DD, Troyanovich SJ. The sacroiliac joint: a review of anatomy and biomechanics with clinical implications. Journal of Manipulativeand Physiological Therapeutics 1996, 20(9): 607\u2013617.<\/h4>\n<\/li>\n
  5. \n

    Ivanov AA, Kiapour A, Ebraheim NA, Goel V. Lumbar fusion leads to increases inangular motion and stress across sacroiliac joint: a finite element study. Spine 2009, 34(5):162\u2013169.<\/h4>\n<\/li>\n
  6. \n

    Lewit K. Anatomia czynno\u015bciowa oraz badanie radiologiczne kr\u0119gos\u0142upa. Stodolny J. (red), Terapia manualna w rehabilitacji chor\u00f3b narzadu ruchu. Zl „Natura”, Kielce, 2001, ss. 68-72.<\/h4>\n<\/li>\n
  7. \n

    Liebenson C. The relationship of the sacroiliac joint, stabilization musculature, and lumbo-pelvic instability. Journal of bodywork and movement therapies 2004,8:43-45.<\/h4>\n<\/li>\n
  8. \n

    McGrath MC. Clinical considerations of sacroiliac joint anatomy: a review of function, motion and pain. Journal of Osteopathic Medicine 2004; 7(1):16-24.<\/h4>\n<\/li>\n
  9. \n

    Pool-Goudzwaard A.L, Vleeming A, Stoeckart R, Snijders C. J & Mens J.M.A. Insufficient lumbopelvic stability: a clinical, anatomical and biomechanical approach to \u2018a-specific\u2019 low back pain. Manual Therapy 1998, 3(1): 12-20.<\/h4>\n<\/li>\n
  10. \n

    Sturesson, B, Uden, A., Vleeming, A. A radiostereometric analysis of movements of the sacroiliac joints during the standing hip flexion test. Spine 2000, 25(3): 364-368.<\/h4>\n<\/li>\n
  11. \n

    Van der Wurff P, Hagmeijer RH, Meyne, W. Clinical Test of sacroiliac joint. A systemic methodological review. Part I: reliability. Manual Therapy 2000, 5(1): 30-36.<\/h4>\n<\/li>\n
  12. \n

    Vleeming A, Stoeckart R, Volkers, ACW, Snijders CJ. Relation between form and function in the sacroiliac joint. Part 1: Clinical anatomical aspects. Spine 1990, 15(2): 130-132.<\/h4>\n<\/li>\n
  13. \n

    Vleeming, A, Albert, H, \u00d6stgaard, H, Sturesson, B, Stuge, B. European guidelinesfor the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur. Spine J. 2008. 17:794\u2013819.<\/h4>\n<\/li>\n
  14. \n

    Zheng N, Watson L. Biomechanical modelling of the human sacroiliac joint. Medical and Biological Engineering and Computing 1997, 35(2): 77\u201382.<\/h4>\n<\/li>\n<\/ol>\n ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Miednica jako \u0142\u0105cznik miedzy g\u00f3rn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 tu\u0142owia a ko\u0144czynami dolnymi odgrywa bardzo wa\u017cn\u0105 rol\u0119 dynamiczn\u0105 w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym cz\u0142owieka. W pozycji stoj\u0105cej pomaga w utrzymywaniu r\u00f3wnowagi cia\u0142a oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizacj\u0119 zm\u0119czenia mi\u0119\u015bni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast u\u0142atwia transport si\u0142 wygenerowanych przez mi\u0119\u015bnie mi\u0119dzy tu\u0142owiem a ko\u0144czynami…
    Dowiedz si\u0119 wi\u0119cej<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":314,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[14],"class_list":["post-313","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-lbp","tag-lbp"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=313"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":348,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/313\/revisions\/348"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/314"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/klinicysta.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}